Original-Daten basierte Meta-Analyse bei Patienten im Alter zwischen 10 und 60 Jahren mit Core Binding Factor akuter myeloischer Leukämie der Deutschen AML Intergrroup

Englischer Titel des Abstracts:

Original data based meta-analysis on patients aged 16 to 60 with core binding factor acute myeloid leukemia: the German AML-Intergroup

Jahr:

2003

Abstract-Nr.:

V139

Autor/en:

R.F. Schlenk, T. Büchner, G. Ehninger, A. Ganser, H. Döhner, C. Sauerland, S. Soucek, D. Niederwieser, R. Krahl on behalf of the German AML Intergroup

Institution/en:

5 deutsche AML Studiengruppen, Adressen unter www.kompetenznetz-leukaemie.de

Art der Studie:

Metaanalyse der Originaldaten von 8 Therapiestudien aus 5 deutschen AML-Studiengruppen

Zusammenfassung des Berichts

Patienten mit AML und den chromosomalen Translokationen t(8;21), t(16;16) und der Inversion 16 (inv16) der Core Binding Gene (CBF) haben im Vergleich zum Durchschnitt der AML eine günstigere Prognose.

Bericht über die Inhalte der Studie

Begründung, Rationale

Die Prognose der akuten myeloischen Leukämie (AML) mit den als "core binding factor (CBF)" klassifizierten chromosomalen Veränderungen t(8;21) und inv(16)/t(16;16) gilt als günstig.

Fragestellung der Studie

Herauszufinden, ob diese günstige Prognose sich auch bei einer großen Patientenzahl unabhängig von Therapieunterschieden zeigen lässt.

Therapiearme, Protokolle

Therapie zwischen Juli 1993 and August 2002 - AML SHG-Dresden, AML SHG-Hannover, AMLCG, OSHO, AMLSG ULM:
Die Induktionstherapie bestand aus Standdosierungen von ARA-C (Cytosin-Arabinosid) kombiniert mit Etoposid/Idarubicin oder Mitoxantron, oder dosisintensiviertem ARA-C in Kombination mit Idarubicin oder Mitoxantron.

Ergebnisse, Schlussfolgerungen der Publikation

Es wurden 191 Patienten mit t(8;21) und 202 mit inv(16)/t(16;16) untersucht. Die Remissionsraten betrugen bei t(8;21) und inv(16)/t(16;16): Vollremission (CR) 88% und 91%, refraktäre Erkrankung 2% und 1%.

Mit t(8;21) sind nach einer medianen Nachbeobachtung von 34 Monaten 57 der 185 Patienten verstorben, so dass die Überlebenswahrscheinlichkeit bei 62% liegt. Die Postremissionstherapie bestand aus intensiver Chemotherapie (n=137), autologer (n=17) und allogener Transplantation (n=10). Von 163 Patienten in Vollremission erlitten 41 ein Rezidiv, die Remissionswahrscheinlichkeit beträgt 65% nach 36 Monaten.

Mit inv(16)/t(16;16) liegt die Überlebenswahrscheinlichkeit nach 30 Monaten bei 84%. Die Postremissionstherapie bestand aus intensiver Chemotherapie (n=52), autologer Transplantation (n=21), und allogener Transplantation (n=13). Von 96 Patienten mit Vollremission trat bei 35 ein Rezidiv auf, so dass die Remissionswahrscheinlichkeit nach 30 Monaten 55% betrug.

Bei beiden Gruppen gab es keinen statistisch signifikanten Unterschied zwischen den verschiedenen Postremissionstherapien.

Schlussfolgerung:
Diese Analyse bestätigt die günstige Prognose der AML mit den Translokationen t(8;21) und inv(16)/t(16;16).

Kommentar / Beurteilung

Dies ist sicherlich eine der größten Analysen von Patienten mit prognostisch günstiger CBF-AML. Trotzdem gibt es auch hier noch einen erheblichen Bedarf, die Therapieergebnisse zu verbessern, da immer noch viele Patienten an ihrer Erkrankung versterben.


Autor des Berichts:

Prof. Dr. med. Hartmut Link

Institution:

Medizinische Klinik I, Westpfalz-Klinikum, Hellmut Hartert Str. 1, 67653 Kaiserslautern

Letzte Änderung:

30.10.2003